全球首例碳C环外悬生物人工气管临床移植手术在湘雅二医院成功实施

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本网讯 5月8日上午,中南大学湘雅二医院宣告,医院为一名气管腺样囊性癌患者成功施行超长气管切除(8.6cm)后运用“C”形碳纤维环外悬生物人工气管(9cm)重建手术,术后患者康复顺畅,拟于近期出院康复正常日子。科技查新证明,国内外没有见讨论碳纤维C形外支架联合牛心包制备复合人工气管重建植入的研讨文献报导,该例手术为全球首例。

57岁的王先生于2019年12月在当地医院确诊患气管腺样囊性癌。气管腺样囊性癌是一种起病藏匿、较为罕见的恶性肿瘤,此类肿瘤对放疗及化疗均不灵敏,以手术切除医治为主。正常成年人的气管全长一般为10-13cm,一般气管切除的安全长度小于5cm,手术切除后气管能够直接端对端符合。5cm以上的超长气管切除与重建术后因为张力过大极易发作术后符合口瘘导致手术失利。气管直接与外界空气相通,细菌触摸不可避免;一起具有杰出生物安排相容性、杰出的弹性、气密性、抗菌性的人工气管代替资料一直是医学生物安排工程学的研讨要点,但时至今日尚无老练的人工气管代替物可供临床运用,超长气管切除与重建是胸外科未处理的世界级难题。

2020年3月,王先生景仰来到中南大学湘雅二医院胸外科,经过CT三维重建及支气管纤维镜查看发现患者气管肿瘤较前有进一步成长,堵塞管腔超越80%,严重影响患者的呼吸;肿块长度到达70mm,并且肿瘤已侵略气管全周并有外侵趋势。针对王先生的病况,胸外科喻风雷教授团队在完善全面查看后,在医务部安排下进行了胸外科、放射科、麻醉科、呼吸科、肿瘤科、PETCT中心等全院多学科MDT大会诊,对患者病况进行了深化分析,并对医治方案进行了多方讨论,考虑患者一般状况杰出,且肿瘤无显着全身搬运体现,具有手术指征,应优先考虑气管肿瘤切除及同期气管重建手术,但存在手术难度较大,危险极高,且术后并发症难以预测等危险。

现在,尚缺少老练商品化的人工气管代替物。为了处理超长气管切除与重建这一难题,喻风雷教授团队提出选用碳C环外悬牛心包生物人工气管这一医疗新技术进行超长气管肿块切除后的重建。此方案使用已去除免疫活性、安排相容性杰出且耐性、强度较高能反抗张力的老练商品化的牛心包制造密闭的气管壁,再使用C形碳纤维环模仿气管软骨环,对牛心包管壁构成悬吊支撑效果,充分使用了仿生学规划思路,能最大程度上代替气管软骨的支撑效果。

4月16日,经过近10个小时的手术,喻风雷教授团队顺畅为王先生切除长度达8.6cm的气管,直至上下切缘病理成果均为阴性,并成功进行C形碳纤维环外悬牛心包生物人工气管重建术,重建气管长度达9cm。术后,王先生生命体征平稳,康复顺畅,术后第1天就能自主咳嗽排痰、自行进食,第2天就可下床活动。

超长(>6cm)气管切除及重建一直是胸外科范畴的世界难题,国内外尚无老练经历可参阅。为霸占这一难关,喻风雷教授团队自2000年起就不断展开相关的根底及动物研讨,不断探究人工气管重建的新资料、新方法。2006年“新式复合人工气管研发及评价系统研讨”取得国家863方案立项研讨,并于2009年经过成果鉴定结题。相关的研讨继续取得多项省部级要点课题,随后多项医疗新技术在湘雅二医院胸外科展开,挽救了不少患者的生命。

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